Древнегреческий философ Аристотель говорил, что «жизнь требует движения», и с ним трудно не согласиться. Хочется добавить - качество движения и максимальные функциональные возможности. Ведь они существенно влияют на общее качество жизни человека. Именно поэтому физическую терапию следует рассматривать как неотъемлемую часть системы здравоохранения. Давайте разберемся, какие функции присутствуют в этой разновидности терапии, и как физиотерапевт может помочь пациенту восстановить функции нормального движения.
Цель и особенности физиотерапии
Если обобщить и говорить доступным для каждого пациента языком, то физическая терапия (ее различные методы) применяются для развития, поддержки и восстановления движения. Еще один аспект - использование методик для развития максимальных функциональных возможностей, в частности для профессиональных спортсменов. Также помощь физиотерапевта может понадобиться любому человеку в течение всей жизни. Травмы, болезни, хроническая боль, возрастные изменения - все эти факторы негативно влияют на опорно-двигательный аппарат. Задача физиотерапевта - сочетая клиническое мышление с физиотерапевтической диагностикой и оценкой, с учетом нозологии пациента составить прогноз, сформулировать цель терапии и выбрать оптимальные методы. Физический терапевт - это в определенной степени талантливый стратег, цель которого - выбрать самый эффективный путь для достижения поставленной цели. А это - эффективное лечение и восстановление здоровья пациента.
Развитие физиотерапевтического дела в Украине
Интересно, что в большинстве стран с развитой системой здравоохранения специальность физического терапевта в уже течение длительного времени занимает важное место. А в Украине эта профессия только начала свой путь формирования в независимую врачебную специальность. Недавно в государственный классификатор профессий вписали профессию «физическая терапия» вместо термина «физический реабилитолог».
Здесь есть некоторые терминологические нюансы и распространены стереотипы. Так сложилось, что в Украине труд физреабилитологов отождествляют с работой тренеров, инструкторов лечебной физкультуры, массажистов и тому подобное. Но это не совсем верно, ведь профессиональный функционал физического терапевта значительно шире. Для этой специальности необходим постоянный профессиональный рост и переквалификация согласно нормам международных стандартов. Оптимальный, на мой взгляд, подход, это ориентироваться на западные традиции и принципы физиотерапии.
Несколько «НЕ» о настоящем физическом терапевта
Давайте с помощью нескольких возражений максимально четко сформулируем функционал этого специалиста:
- НЕ массажист, хотя в арсенале врача-физиотерапевта есть навыки лечебного массажа.
- НЕ мануальный терапевт. Хотя и эти методики успешно используются физическими терапевтами.
- НЕ психолог, но в стратегии лечения, восстановления возможностей движения психологический аспект обойти не получится. Поэтому - физиотерапевт отчасти психолог.
- НЕ тренер, не инструктор по лечебной физической культуре, не кинезиотерапевт. Скорее, физический терапевт обладает всем разнообразием функций, присущих указанным специалистам.
Если подводить итог, можно сформулировать наиболее полное и четкое определение, кто такой физический терапевт. Это квалифицированный специалист, имеющий в своем арсенале каждый без исключения из перечисленных методов, с их помощью и на основе предварительно проведенной диагностики определяет оптимальную стратегию лечения в соответствии с совместно с пациентом поставленной цели. Ценность профессионального физиотерапевта заключается, кроме всего прочего, в том, что именно он может быть первым звеном в оказании медицинской помощи. Ведь к нему могут обращаться без направления от, скажем, семейного врача-терапевта или другого медицинского специалиста. К примеру, почувствовав острую боль в спине, пациент может сразу обратиться за помощью, без взаимодействия с медицинскими «посредниками». В то же время ошибкой будет считать, что деятельность физического терапевта - вне системы и правилам. Физиотерапевт, в частности, использует в своей деятельности общепринятые международные принципы, сформулированные WCPT (Всемирной конфедерацией физической терапии).
Задача физиотерапевта.
Как я отметил в начале статьи, физическая терапия является комплексным явлением и одновременно - важной частью системы здравоохранения. К комплексному понятию физиотерапии входит тесное взаимодействие между физиотерапевтами, пациентами и другими специалистами в системе здравоохранения. Для четкого понимания приведем обязанности в пределах компетенции физического терапевта:
- Провести комплексное обследование (если пациент испытывает острую боль, используются экстренные методы обезболивания, но это не устраняет необходимости дальнейшего исчерпывающего обследования).
- Применять клиническое мышление для анализа результатов исследований. Делать соответствующие выводы, ставить диагноз.
- После диагностики на основе диагноза и индивидуальных факторов составить прогноз и стратегически спланировать лечение.
Также принципы работы профессионального физиотерапевта - консультировать исключительно в пределах своей компетенции. Если случай выходит за пределы компетенции, стоит направить пациента к другому профильному специалисту. В процессе физиотерапевтического лечения специалист должен оценивать эффект, при необходимости корректировать программу лечения.
Функциональные связи в физиотерапии
Возвращаясь к одной из тем статьи - место физической терапии в общей системе здравоохранения. Согласно нормам Американской ассоциации физической терапии (АPTA) терапевты в данной сфере работают по следующим направлениям:
- гинекология;
- неврология;
- травматология и ортопедия;
- кардиоваскулярные заболевания;
- пульмонология;
- клиническая электрофизиология;
- педиатрия;
- геронтология;
- спортивная медицина.
Как должен действовать ваш физиотерапевт на приеме?
Найти «своего» врача по физической терапии, которому можно довериться - значит долгие годы вместе с ним эффективно сохранять свободу движения и оптимальные функциональные свойства. Знание и функционал такого врача - бесценные для пациентов со многими заболеваниями и травмами. Сфера положительного влияния широка: физический терапевт поможет восстановиться после инсульта, жить без боли в спине или коленях, вернуться в профессиональный спорт после травмы.
Клинический осмотр - основа эффективного взаимодействия врача и пациента. Не является исключением и физическая терапия. Прием начинается с диагностики и оценки состояния человека. Врач фиксирует жалобы, силу боли, активный и пассивный диапазон движений, силу мышц. Также физиотерапевт проводит неврологические и специфические тесты. Все это для того, чтобы установить диагноз и сформулировать план лечения.
В англоязычной литературе предлагается следующий алгоритм диагностики:
- S - subjective (анамнез)
- O - objective (с помощью клинических тестов терапевт может подтвердить или отклонить гипотезу, возникшей после субъективной оценки);
- A - assessment (анализ данных субъективной и объективной оценки для определения диагноза)
- P - plan (план и цели терапии).
Эффективное лечение с помощью физиотерапевта - путь к полноценной, активной жизни в движении во всех смыслах этого слова!
